Остеохондроза на гърдите

Гръдната остеохондроза е дегенеративна лезия на гръбначния стълб (изчерпване и разрушаване на костната структура на прешлена). Започва с лезия в стойка, поява на вегетативни симптоми (задух, слабост, изпотяване, неразположение) и развитие на силен синдром на болка. Торакалната остеохондроза имитира сърдечно-съдови заболявания, следователно изисква точна диференциална диагноза. Терапията включва широк спектър от лечения: лекарства, упражнения, физиотерапия и масаж.

Гръдната остеохондроза е по-рядко срещана от цервикалната или лумбалната. Това се дължи на спецификата на анатомичната структура. Гръбначните дискове в гръдната област заемат две трети от целия гръбначен стълб на брой и те също са с по-голям диаметър, но по-нисък по размер от лумбалната област. Тази зона е силна и с ниска подвижност и е защитена от гръдния кош и ребрата. Физиологичната кривина е насочена към гърба. Това води до повишен стрес върху предната част на гръбначния стълб. Освен това се получава образуването и растежа на патологични костни структури върху гръбначните тела (остеофити). Периферните нервни окончания са разположени сред връзките и мускулната тъкан, тяхното напрежение води до компресия с развитието на болка.

Има и полисегментарни лезии на гръбначния стълб с остеохондроза. В същото време дегенерацията на цервикалната, гръдната и лумбалната област се комбинира със съответните клинични симптоми.
Клиничните симптоми на гръдна остеохондроза при жените и мъжете са приблизително еднакви и нямат значителни разлики.

Разпространение

Диагнозата може да бъде поставена на всяка възраст. Заболяването е често срещано сред подрастващите със слаба опорно-двигателна система, както и в резултат на техния активен растеж. Патологията често се формира сред бременни жени поради изразеното натоварване на гръдната област по време на бременността.

Всеки има предразположение към образуването на остеохондроза на гръдния регион. Това се дължи на изправената стойка на човек и в резултат на това голямо натоварване на гръбначния отдел.

Класификация

Синдромът на торакалгичната болка се характеризира със силна болка в гърдите с интензивен характер. Синдромът е свързан с увреждане на периферните нерви. Поражението се дължи на компресия на нервите от мускули и връзки.

Степени на гръдна остеохондроза:

• Първата степен се характеризира с липсата на изразени клинични прояви. Има загуба на еластичност от междупрешленните дискове и техните издатини се образуват.
• Втората степен се характеризира с допълнителна загуба на еластичност на междупрешленните дискове и намаляване на тяхната височина. Вероятността от херния се увеличава. Появява се синдром на болката, възможни са съпътстващи симптоми на болка.
• При третата степен синдромът на болката се увеличава. Възможна е появата на дискова херния, разположена между прешлените. Тежестта на симптомите зависи от местоположението на хернията.
• Четвъртата степен с пълно нарушение на еластичността и загуба на функция на междупрешленните дискове, разрушаване на костната структура на прешлените. Неврологичните разстройства са най-изразени.

Според видовете симптоми на болка:

• Вертебралната торакалгия е оправдана от патологията на гръбначния стълб.
• Невертеброгенната торакалгия се причинява от образуването на патологии на вътрешните органи: сърдечно-съдови заболявания, гастродуоденален рефлукс, травматични и възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат.
• Психогенната торакалгия се причинява от пристъпи на паника и увреждане на органи с невронна генеза.

Причини и рискови фактори

Остеохондрозата не се формира без фактори на лезия. Редица причини или тяхната комбинация води до развитие на заболяването в гръдната област.

• Заседнал начин на живот. Липсата на физическа активност води до слабост на мускулите на гърба и междупрешленния сегмент. Заседналата работа и неправилната организация на работното място действат като допълнителен фактор при гръдната остеохондроза.
• Неправилно вдигане на тежести и различни наранявания. Прекомерен стрес, който нарушава функционирането на гръбначния стълб. В тази ситуация мускулите и междупрешленните дискове не могат да издържат на натоварването.
• Придобити лезии и изкривяване на гръбначния стълб. На фона на тези патологии работата на гръбначния стълб се нарушава и вероятността от образуване на остеохондроза се увеличава. Разрушаването се засилва, ако не се спазват препоръките на лекаря.
• Липса на необходимите минерали и витамини. При недостатъчна концентрация на калций в костната тъкан костите стават по-слаби и вероятността от увреждане на опорно-двигателния апарат се увеличава.
• Бременността като комбинация от основните фактори: увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и липса на минерали и витамини.

Важно!Наследствената предразположеност играе съществена роля. Ако лезии на опорно-двигателния апарат се наблюдават по свързана линия, тогава трябва да внимавате за здравето си и за предотвратяване на лезии. Компетентната система от превантивни мерки предотвратява масивно разрушаване на костната тъкан.

Кой е в риск

Често факторите за формиране на дегенеративни промени в гръбначния стълб се комбинират.

• Намаляване на имунния статус, свързано с по-голяма податливост към инфекции, които могат да подобрят клиничните прояви на остеохондроза поради мускулно възпаление.
• Стресови влияния, които могат да причинят психогенна торакалгия. Това се дължи на голямото отделяне на катехоламини, които провокират увеличаване на болката.
• Увреждане на нервната система с неинфекциозна и инфекциозна етиология.
• Физически претоварвания.
• Неспазване на принципите на ергономичност (носене на тежести).
• Травми на гръбначния стълб от различен произход.
• Мускулен спазъм.
• Остеопоротична дегенерация на опорно-двигателния апарат.

Симптоми

Водещи симптоми на гръдна остеохондроза

• Усещане за парене, възникващо в междуребрените пространства.
• Пароксизмални и персистиращи болки в гърдите, предимно пронизващи.
• При торакалгия синдромът на болката е пронизващ, свиващ и болезнен.
• Болка в пояса.
• Болка в едната страна на багажника.
• По време на движение се отбелязва хрущенето на прешлените.
• Симптомите на болката значително се увеличават при движение, дълбоко вдишване, кашляне и кихане, което е водещата разлика между гръдната остеохондроза и ангината пекторис.
• Засегнатите области са осезаеми, тоест могат да се усетят и са разположени по протежение на засегнатите нерви.
• Изтръпване на кожата по междуребрените пространства.
• Състоянието на пациента се влошава при излагане на ниски температури или продължителен престой в неудобно положение.

Разновидности на болкови синдроми при остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб:

• Лезия на долната част на врата. В горната част на гърдите има болезненост, която може да излъчва врата, ръцете, а също и лявата половина на тялото.
• Увреждане на горния гръден отдел на гръбначния стълб. Болката е носеща характер, засяга централната част на гръдния кош. Честа комбинация с болка в областта на лопатките.
• Поражението на скапуларно-ребрената зона. Болезнените симптоми имат режещ, болезнен и прободен характер. Има поява на атаки, както дълги, така и къси. Той заема страничната област и също се концентрира в областта на лопатките.
• Появата на болка в предната гръдна стена, различна по продължителност. Те възникват между окологръдната и челната аксиларни линии.

В допълнение към водещите признаци, има два вида синдроми на болка при гръдна остеохондроза:

• Dorsago - интензивна, но краткосрочна болка на мястото на локализация на засегнатите междупрешленни дискове. Нарушение на нормалното дишане.
• Дорсалгия - лека, но продължителна болка в областта на засегнатите междупрешленни дискове.

Спондилогенна торакалгиясвързано с увреждане на опорно-двигателния апарат, често е придружено от силна болка и нестабилност на прешлените в гръдния отдел на гръбначния стълб (тяхната повишена подвижност). Поражението се изразява в нарушение на подвижността на гръдния отдел на гръбначния стълб, болки в зашиване и режене в междуребрените пространства.

Вертебрална торакалгияможе да провокира следните симптоми:

• радикуларна (симптоми на болка);
• нарушение на инервацията на гръдната зона (висцерални прояви: редица пациенти имат болезнени симптоми с прободен характер в храносмилателния тракт или сърдечно-съдовата система);
• радикуларен синдром с вегетативни признаци (болезненост в междуребрените пространства).

Когато се диагностицира проблем, се изисква да се разграничат симптомите от сърдечно-съдови заболявания и миалгия. Увреждането на сърцето на исхемичната етиология се отличава с редовността на възникване по време на физически или психо-емоционален стрес и облекчаване на атаката чрез прием на нитрати.

Психогенната атака на торакалгия е придружена от появата на паника, безпокойство, задушаване и психично разстройство. Оказва се, че болестта е следствие от проблеми с психологическата стабилност.

Клиничните признаци на остеохондроза са разделени на две основни части:

1. Невралгични симптоми:
   • При гръдната остеохондроза може да се появи изтръпване и изтръпване както в горните крайници, така и по междуребрените пространства, като се разпространи до предната повърхност на гръдния кош.
   • Latissimus dorsi и гръдните мускули са в постоянно напрежение.
   • Има висока емоционална лабилност, пристъпи на плач и раздразнителност.
   • В редки ситуации заболяването се проявява като изразена междуребрена невралгия.
2. Различни видове усещания за болка:
   • Дорсаго: остра, остра болезненост в гръдния кош, понякога затруднява дишането. Движението в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб е ограничено. Проявява се или се влошава, когато седи в усукана поза.
   • Дорсалгия: образуването на симптоми на болка отнема от две до три седмици, следователно в началото протича без клинични прояви за пациента. Има лек дискомфорт в гърдите. Болката се усилва при обръщане на тялото в страни и дълбоко дишане. С окончателното стабилизиране на патологичния процес се формира постоянен синдром на болката.
   • Междуребрена невралгия: болка в пояса, излъчваща се по междуребрените пространства. Когато поемете рязко въздух, в областта на сърцето се появява пронизваща болка. В резултат на това патологията често се бърка с увреждане на сърдечно-съдовата система.
   • Сърдечен или псевдокоронарен синдром се формира с лезии на нивото на ThI сегментите с развитието на рефлекторна ангина пекторис. Разликата от увреждането на органите на сърдечно-съдовата система е появата на болка при огъване или завъртане на гръбначния стълб. Те се засилват при продължителен престой в принудително положение. Има болка при палпация на спинозните процеси в гръдния отдел на гръбначния стълб.
   • Радикуларен синдром: болезненост в междуребрените пространства (Erb точки).
   • Висцерален синдром: дисфункция на коремните органи с лезии на нивото на V-XII гръдни прешлени. Изразява се в болка в пояса, тежест в дясното подребрие, киселини.

Клинични симптоми в зависимост от нивото на поражение на гръдния отдел на гръбначния стълб:

* Поражението на нервните процеси при гръдна остеохондроза възниква в случаите на поява на остеофити - костни израстъци на прешлените. Това се дължи на скоростта на разрушаване. Следователно симптомите по-долу не са неразделна част от заболяването.

• Деформация на нервния процес на нивата Th2 и Th3. Увреждането на сърдечно-съдовата система настъпва с появата на атаки на аритмия и коронарна болест на сърцето. По този начин, симптомите на хронична болка при торакалгия могат да провокират органна дисфункция на сърдечно-съдовата система.
• Поражение на ниво Th4-Th5. Органи с увредени нервни влакна: плеврит и бронхит, пневмония, бронхиална астма.
• Th5-Th6: засегнати са жлъчните пътища и жлъчния мехур. Абсорбцията на мазнини в организма намалява.
• Th6-Th7: засяга черния дроб и зоната на слънчевия сплит. Функционирането на хепатобилиарния тракт е нарушено.
• Th7-Th8: стомахът е засегнат. Основни патологии: язвени лезии на дванадесетопръстника и стомаха, диспепсия и гастрит.
• Th8-Th9: промени във функционирането на дванадесетопръстника и панкреаса. Прояви: дуоденит, панкреатит и разхлабени изпражнения.
• Th9-Th10: увреждане на нервните клетки на вътрешните органи (далак и диафрагма). Появяват се хълцане и проблеми с дишането.
• Th10-Th11: надбъбречните жлези са засегнати. Активността на имунната система намалява и се появяват алергии.
• Th11-Th12: бъбречната функция е нарушена, което води до образуването на пиелонефрит и уролитиаза.
• Th12-L1 (ниво на първия лумбален прешлен). Бъбреците и уретерите са повредени. Това води до дизурия - проблеми с уринирането.

Диагностика на гръдната остеохондроза

Ако подозирате остеохондроза, можете да се свържете с терапевт или невролог.

Пациентът се изследва със запис на всички клинични данни. По време на формирането на етапи 2-3, скелетът претърпява значителна деформация. Трябва да се събере пълна история на пациента, за да се установят точно или да се изключат факторите, водещи до образуването на остеохондроза на гръдния кош.

Първият диагностичен метод е рентгенографията. По-нататъшни проучвания се извършват въз основа на данните от клиничната история и необходимостта от диференциална диагноза.
Всеки лекар може първоначално да прегледа пациента. Основното нещо е компетентна и напълно събрана клинична история. Това ще ви позволи да установите точно етиологията на заболяването и да изберете схема на терапия. Терапевт, невролог, ревматолог участват в лечението на гръдната остеохондроза. В случай на травматични ефекти върху гръбначния регион е необходима консултация с травматолог.

• Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции. Позволява ви да установите наличието и размера на остеофитите, да определите контурите и височината на междупрешленните дискове, да установите промени във формата на диска.
• Дискографията дава възможност да се изследва структурата на пулпозното ядро чрез използване на контраст.
• Компютърната томография се използва за визуализиране на нервни влакна, мускули, връзки и стави.
• Електромиографията позволява диференциална диагноза с неврологични заболявания.
• Ендоскопски диагностични методи могат да бъдат предписани с цел изследване на кръвоносните и храносмилателните органи.
• Прави се ЕКГ, за да се установи етиологията на сърдечно-съдовите заболявания.
• Електроенцефалография - за установяване на патологии на нервната система.

Диференциална диагноза

Гръдната остеохондроза трябва да се разграничава от редица заболявания.

• Аномалии при формирането на гръбначния стълб, травма, тумор, възпаление. Има няколко възможности за тези патологии. Например, допълнителен вроден процес, изместване или сливане на прешлените (спондилолистеза), остеомиелит, анкилозиращ спондилит и други.
• Увреждане на опорно-двигателния апарат (различна дължина на долните крайници, мускулни спазми, мускулни възпаления и други).
• Не е свързано с увреждане на опорно-двигателния апарат, но подобно по симптоми на заболявания на вътрешните органи. По-специално, панкреатит, възпаление на придатъците, язва на стомаха, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, плеврит.
• Неврозоподобни нарушения, съчетани с мигрираща болка с повишена умора, раздразнителност, промени в настроението.

Остеохондроза на гърдите и исхемична болест на сърцето

Изключително важно е да се проведе компетентна диференциална диагноза с най-подобни патологии. Болката, произтичаща от вертебрална торакалгия и коронарна болест на сърцето (ИБС), има редица различия, което прави възможно точното установяване на диагнозата.

Естеството на болката: при коронарна артериална болест те имат изгарящ и свиващ характер, придружен от страх от смърт.

По продължителност на болката:

• IHD: Краткосрочно, в рамките на няколко минути атака.
• Остеохондрозата в гърдите се характеризира с избледняване или продължителни болки, в някои случаи те не отшумяват през деня.

Промяна в позицията на тялото:

• При исхемична болест на сърцето силата и интензивността на болката не варира в зависимост от физическата активност.
• При торакалгия дори относително леките движения причиняват засилена болка или поява на нова атака.

Реакция на физическа активност:

• При исхемична болест на сърцето болката се появява по време на физическо натоварване, спирайки в покой.
• Торакалгията, напротив, отслабва, но не спира в покой.

Чаша за прием на лекарства:

• При исхемична атака болката лесно се облекчава чрез прием на нитрати.
• Торакалгията се облекчава от използването на аналгетици.

Влияние на физиотерапевтични фактори и мануална терапия:

• При исхемична болест на сърцето дава нестабилно и леко подобрение.
• При остеохондроза има значителна положителна динамика в състоянието на пациента.

Лечение на остеохондроза на гръдния кош

Остеохондрозата се лекува от невролог.

За организирането на компетентна терапия е необходимо първо да се установят етиологичните предпоставки. Идентифицирането на причината за патологията ви позволява да изберете правилния режим на лечение.

Препаратите за регенерация на костната тъкан се избират, като се вземат предвид всички функционални характеристики на тялото. Препоръчително е предварително да се изясни концентрацията на колаген и еластан в организма. При избора на терапевтичен режим се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Стандартен режим на терапия

Нестероидните противовъзпалителни лекарства помагат за облекчаване на болката в гърдите, причинена от възпалителни реакции. Това увеличава обема на подвижността на гръдния кош, както и обхвата на движение в гръдния кош на гръбначния стълб.

Лекарства, които влияят на производството на интерлевкини. Те позволяват да се спре възпалителната каскада и да се нормализира балансът на ензимите, които причиняват разрушаване на миелиновите обвивки на нервите.

Използват се и спазмолитици.

Витамините от група В помагат да се спре възпалението на засегнатите нерви.

Препаратите, които запазват концентрацията на колаген и еластан, ви позволяват да задържате течност в междупрешленните дискове. Това увеличава еластичността на тъканите и предотвратява по-нататъшната дегенерация.

Хормонални (стероидни) лекарства. Те имат мощен противовъзпалителен ефект, но се използват само при остра торакалгия, тъй като влияят негативно на организма като цяло.

Диуретиците в острия период на заболяването помагат за облекчаване на отока от нервните окончания. Предпочитание се дава на калий-съхраняващите диуретици.

Противовъзпалителни мехлеми и гелове. При триене на засегнатата област на гърба локалният възпалителен процес намалява и се премахват силно активните симптоми на болка.

Масаж

Терапевтичният ефект на масажа е да облекчи спазма от мускулния корсет на гръдния кош и да нормализира локалното кръвообращение.

Ефекти от масажните техники:

• премахване на мускулна хипертония;
• укрепване на структурата на телата на междупрешленните дискове.

Използването на масажни техники се комбинира с посещение на хиропрактор в комбинация с редовна система за упражняваща терапия.

Физиотерапия

Акупунктура. Елиминира или намалява мускулния спазъм, а също така намалява симптомите на болка.

Мануална терапия. Позволява ви да приведете системното кръвообращение в нормално състояние в междуребрието. Това обуславя снабдяването с хранителни вещества с тъкани, подобрява техния трофизъм и стимулира оксигенацията на кръвта.

Хранене при остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб

Съответствието с определени хранителни принципи ви позволява да постигнете максимален терапевтичен ефект.

• Препоръчват се храни, богати на витамини А, В, С и Е (зеленчуци, ядки, зърнени храни).
• Омега-3. 6 мастни киселини, открити в рибите.
• Стимулантите на регенерацията на хрущялната тъкан под формата на хранителни добавки позволяват да се поддържа здравината на тъканите и да се поддържа еластичността на тъканните структури.

Усложнения

Когато се установява диагнозата на гръдната остеохондроза, трябва да се вземе предвид възможната каскада от вероятни патологии на органите, които се развиват с течение на времето.

• Увреждане на сърдечно-съдовата система: синдромът на персистираща болка води до дестабилизация на йонообмена на миокардния мускул, което е предпоставка за развитието на коронарна болест на сърцето.
• Нарушения във функционирането на коремните органи: стомах, дванадесетопръстник, панкреас. Това се дължи на високата секреция на адреналин със синдром на персистираща болка, което води до повишена секреция на VIP (вазоинтестинални пептиди).
• Дискинезията на жлъчния мехур се оправдава с увеличаване на литогенността на жлъчката на фона на хроничен възпалителен процес.

При редовно спазване на принципите на терапията, системата от ЛФК, поддържане на стойка и елиминиране на рисковите фактори, ходът на заболяването се свежда до регресия. Прогнозата се счита за благоприятна, ако патологията не се развива по-нататък и болестта не се проявява активно.

Профилактика

• Премахване на хиподинамията, терапевтични упражнения. Избират се антисилови упражнения, перпендикулярни натоварвания с изместване, разтягане на гръбначния стълб.
• Когато шофирате дълго време, изборът на специални упражнения за отпускане на мускулната рамка.
• Изпомпване на мускулите на гръдния кош на гръбначния стълб. Съществува както комплекс за ЛФК, така и използването на миостимулация, когато самостоятелното обучение е невъзможно.
• Организация на работното място: облегалката на работния стол трябва да осигурява опора за гръбначния стълб. За да не се увеличава натоварването на гръбначния стълб, трябва да се затопляте на всеки 30 минути под формата на разтягане или ходене. Това е така, защото седналата позиция натоварва повече гръбначния стълб.
• Правилно положение на гръбначния стълб през нощта: закупете ортопедични аксесоари за сън. Напълно твърдата повърхност не е рационална поради нарушението на физиологичните извивки на гръбначния стълб.
• Съответствие с принципите на ергономичност: не вдигайте тежести, които могат да наранят гръбначния стълб.
• Формиране на правилна стойка.
• Оптимизиране на кръвообращението и лимфния поток чрез система от стрии или използването на специални процедури (пресотерапия).